Sprievodca účinnými látkami
Lieky používané pri erektilnej dysfunkcii sa často označujú obchodným názvom, o ich účinku a bezpečnosti však rozhoduje predovšetkým účinná látka, dávka, zdravotný stav človeka a súbežne užívané lieky. Táto stránka vysvetľuje rozdiely medzi sildenafilom a tadalafilom a pomáha lepšie porozumieť informáciám, ktoré je potrebné overiť pred použitím.
Čo je účinná látka?
Účinná látka je zložka lieku, ktorá vyvoláva jeho farmakologický účinok. Obchodné názvy, tvar tablety, farba alebo príchuť sa môžu líšiť, ale pri posudzovaní lieku sú podstatné najmä účinná látka, jej množstvo, lieková forma, schválené použitie a registračný status.
Sildenafil a tadalafil patria medzi inhibítory fosfodiesterázy typu 5, skrátene PDE5. Pri sexuálnej stimulácii podporujú prirodzený mechanizmus rozšírenia ciev v penise, čím môžu uľahčiť dosiahnutie a udržanie erekcie. Samy osebe nezvyšujú sexuálnu túžbu a bez sexuálneho vzrušenia automaticky nevyvolajú erekciu.
Sildenafil
Dobre preskúmaný inhibítor PDE5 používaný pri erektilnej dysfunkcii a v inom dávkovaní aj pri pľúcnej arteriálnej hypertenzii. Pri jedle s vysokým obsahom tuku sa jeho vstrebávanie môže spomaliť.
Tadalafil
Inhibítor PDE5 s dlhším časovým oknom účinku. Registrované lieky s tadalafilom sa podľa indikácie používajú pri erektilnej dysfunkcii, príznakoch benígnej hyperplázie prostaty alebo pľúcnej arteriálnej hypertenzii.
Sildenafil a tadalafil: základné porovnanie
| Vlastnosť | Sildenafil | Tadalafil |
|---|---|---|
| Skupina | Inhibítor PDE5 | Inhibítor PDE5 |
| Typický nástup | Približne 30–60 minút; individuálne sa líši | Približne od 30 minút; individuálne sa líši |
| Časové okno | Účinok zvyčajne postupne slabne počas niekoľkých hodín | Môže pretrvávať podstatne dlhšie, až približne 36 hodín |
| Vplyv jedla | Veľmi mastné jedlo môže oneskoriť nástup | Jedlo spravidla nemá významný vplyv na vstrebávanie |
| Sexuálna stimulácia | Je potrebná | Je potrebná |
| Nitráty | Kombinácia je kontraindikovaná | Kombinácia je kontraindikovaná |
Uvedené časy sú orientačné údaje z informácií o registrovaných liekoch, nie prísľub výsledku. Účinok ovplyvňujú dávka, vek, jedlo, alkohol, pridružené ochorenia aj ďalšie lieky.
Ako inhibítory PDE5 fungujú?
Pri sexuálnom vzrušení sa v tkanive penisu uvoľňuje oxid dusnatý. Ten podporí tvorbu cyklického guanozínmonofosfátu (cGMP), ktorý uvoľňuje hladké svalstvo a umožňuje zvýšený prítok krvi. Enzým PDE5 cGMP rozkladá. Sildenafil a tadalafil tento enzým dočasne blokujú, a tým podporujú prirodzenú cievnu reakciu.
Mechanizmus vysvetľuje aj dve dôležité hranice: liek nefunguje bez sexuálnej stimulácie a neodstraňuje príčinu erektilnej dysfunkcie. Ak ťažkosti súvisia napríklad s cukrovkou, ochorením ciev, hormónmi, psychickou záťažou alebo iným liekom, je potrebné riešiť aj základný problém.
Prečo sa odpoveď jednotlivcov líši?
- rôzny zdravotný stav a závažnosť ťažkostí,
- odlišná dávka a spôsob použitia,
- jedlo, alkohol a fajčenie,
- iné lieky a možné interakcie,
- stres, únava a nedostatočná sexuálna stimulácia.
Ako sa vyberá vhodná možnosť?
Výber sa nemá riadiť iba dĺžkou účinku alebo obchodným názvom. Lekár posudzuje kardiovaskulárne zdravie, krvný tlak, funkciu pečene a obličiek, očné ochorenia, predchádzajúce reakcie na liečbu a všetky užívané lieky. Dôležité je tiež, či človek potrebuje príležitostné alebo pravidelnejšie riešenie a či má príznaky zväčšenej prostaty.
Vyššia dávka automaticky neznamená lepší výsledok. Môže však zvýšiť pravdepodobnosť nežiaducich účinkov. Rovnako nie je bezpečné kombinovať sildenafil s tadalafilom alebo užívať viac prípravkov z rovnakej skupiny.
Najdôležitejšie bezpečnostné pravidlá
- Nitráty a „poppers“: kombinácia môže spôsobiť nebezpečný pokles krvného tlaku.
- Riociguat: súbežné použitie je kontraindikované.
- Alfa-blokátory a lieky na tlak: môže byť potrebná úprava liečby a lekársky dohľad.
- Srdcovo-cievne ochorenia: pred liečbou treba posúdiť, či je sexuálna aktivita bezpečná.
- Náhle zhoršenie zraku alebo sluchu, bolesť na hrudníku či erekcia trvajúca viac než štyri hodiny: vyžadujú bezodkladnú zdravotnú pomoc.
Na Slovensku je sildenafil aj tadalafil v registrovaných liekoch viazaný na lekársky predpis. ŠÚKL upozorňuje, že pri neregistrovaných prípravkoch z neoverených internetových zdrojov nemožno spoľahlivo potvrdiť pravosť, zloženie ani podmienky skladovania.
Časté otázky
Je sildenafil to isté ako tadalafil?
Nie. Patria do rovnakej skupiny, ale majú odlišné farmakokinetické vlastnosti, dĺžku pôsobenia a schválené režimy použitia.
Je dlhší účinok automaticky lepší?
Nie. Dlhšie časové okno môže niekomu vyhovovať, zároveň však znamená, že účinná látka zostáva v tele dlhšie. Vhodnosť musí zohľadniť zdravotný stav a ďalšie lieky.
Môžu sa účinné látky kombinovať?
Bez výslovného rozhodnutia lekára nie. Kombinácia môže nadmerne znížiť krvný tlak a zvýšiť riziko nežiaducich účinkov.
Čo ak liek nezaberie prvýkrát?
Nezvyšujte si svojvoľne dávku. Výsledok môže ovplyvniť nesprávne načasovanie, jedlo, alkohol, chýbajúca stimulácia alebo príčina ťažkostí. Situáciu je vhodné prebrať s lekárom.
Kedy riešiť samotnú erektilnú dysfunkciu?
Ak sa problém opakuje alebo vznikol náhle, prečítajte si sprievodcu erektilnou dysfunkciou a objednajte sa na vyšetrenie. Ťažkosti môžu byť prvým prejavom iného ochorenia.