Účinná látka
Tadalafil je inhibítor PDE5 s dlhším časovým oknom účinku než sildenafil. V registrovaných liekoch sa podľa konkrétnej indikácie používa pri erektilnej dysfunkcii, príznakoch benígnej hyperplázie prostaty a pri pľúcnej arteriálnej hypertenzii. Dlhšie pôsobenie však neznamená, že je vhodný pre každého alebo že spôsobuje nepretržitú erekciu.
Čo je tadalafil?
Tadalafil je účinná látka zo skupiny inhibítorov fosfodiesterázy typu 5. Najznámejší obchodný názov registrovaného lieku je Cialis, no tadalafil obsahujú aj ďalšie registrované prípravky. Obchodný názov a účinná látka preto nie sú to isté.
Pri erektilnej dysfunkcii podporuje prirodzenú cievnu reakciu počas sexuálneho vzrušenia. Nezvyšuje sexuálnu túžbu, nerieši partnerské alebo psychické príčiny a bez sexuálnej stimulácie spravidla nevyvolá erekciu.
Ako tadalafil účinkuje?
Počas sexuálnej stimulácie sa uvoľňuje oxid dusnatý, ktorý zvyšuje hladinu cGMP v hladkom svalstve penisu. cGMP podporuje uvoľnenie svalstva a prítok krvi. Enzým PDE5 tento signál ukončuje rozkladom cGMP. Tadalafil PDE5 dočasne blokuje, čím môže uľahčiť dosiahnutie a udržanie erekcie.
Prečo môže pôsobiť dlhšie?
Tadalafil sa z organizmu odstraňuje pomalšie než sildenafil. Jeho biologický polčas je približne 17,5 hodiny, preto môže zostať účinný až približne 36 hodín. Toto číslo opisuje časové okno, počas ktorého môže pri stimulácii podporiť erekciu; neznamená trvalú erekciu ani rovnakú intenzitu počas celého obdobia.
Ako rýchlo začne účinkovať?
U niektorých ľudí sa účinok môže prejaviť približne od 30 minút, spoľahlivé načasovanie je však individuálne. Jedlo spravidla neovplyvňuje vstrebávanie tadalafilu tak výrazne ako pri sildenafile.
Na čo sa tadalafil používa?
Erektilná dysfunkcia
Registrované lieky umožňujú podľa rozhodnutia lekára príležitostný režim pred sexuálnou aktivitou alebo nízkodávkový pravidelný režim. Tieto režimy sa nesmú svojvoľne zamieňať. Lekár vyberá dávku podľa zdravotného stavu, frekvencie sexuálnej aktivity, účinku a znášanlivosti.
Benígna hyperplázia prostaty
Niektoré registrované lieky s tadalafilom sa používajú pri príznakoch nezhubného zväčšenia prostaty, napríklad slabšom prúde moču, častom alebo naliehavom močení. Pred liečbou je potrebné vyšetrenie, pretože podobné príznaky môžu mať aj iné príčiny.
Pľúcna arteriálna hypertenzia
V inom lieku a dávkovaní sa tadalafil používa aj pri vysokom tlaku v pľúcnych cievach. Ide o špecializovanú liečbu, ktorú nemožno zamieňať s režimom pri erektilnej dysfunkcii.
Tadalafil alebo sildenafil?
| Otázka | Tadalafil | Sildenafil |
|---|---|---|
| Časové okno | Až približne 36 hodín | Zvyčajne niekoľko hodín |
| Vplyv jedla | Zvyčajne malý | Mastné jedlo môže nástup spomaliť |
| Pravidelný režim | Pri vybraných registrovaných liekoch a po rozhodnutí lekára možný | Pri ED sa bežne používa podľa potreby |
| Typické nežiaduce účinky | Okrem bolesti hlavy a tráviacich ťažkostí sa častejšie opisuje bolesť chrbta alebo svalov | Častejšie sa opisujú prechodné zmeny videnia |
Rozdiely neznamenajú, že jedna látka je všeobecne lepšia. Vhodnosť závisí od diagnózy, ďalších liekov, zdravotného stavu a preferovaného režimu.
Dávka, jedlo a alkohol
Konkrétnu dávku určuje lekár. Pri pravidelnom režime sa liek užíva približne v rovnakom čase; pri režime podľa potreby sa dodržiava predpísaný odstup. Vynechaná dávka sa nemá nahrádzať dvojnásobnou.
- Jedlo: tadalafil sa môže spravidla užívať s jedlom alebo bez neho.
- Alkohol: väčšie množstvo môže zvýšiť riziko závratov, bolesti hlavy, zrýchleného pulzu a poklesu tlaku a zároveň zhoršiť erekciu.
- Grapefruit: môže ovplyvňovať metabolizmus a zvýšiť hladinu lieku.
- Iné prípravky na erekciu: nekombinovať bez rozhodnutia lekára.
Kontraindikácie a liekové interakcie
Tadalafil sa nesmie užívať spolu s nitrátmi ani s rekreačnými nitrátmi „poppers“. Keďže zostáva v tele dlhšie, informácia o jeho nedávnom užití je dôležitá aj pri neskoršej urgentnej liečbe bolesti na hrudníku. Kontraindikované je aj použitie s riociguatom.
Zvýšená opatrnosť je potrebná pri srdcovo-cievnych ochoreniach, nízkom alebo nekontrolovanom vysokom tlaku, nedávnom infarkte či mozgovej príhode, závažnej poruche pečene alebo obličiek, niektorých očných ochoreniach a pri anatomických zmenách penisu alebo stavoch zvyšujúcich riziko priapizmu.
Interakcie, ktoré musí posúdiť lekár
- alfa-blokátory a lieky na krvný tlak,
- silné inhibítory alebo induktory CYP3A4,
- iné inhibítory PDE5,
- niektoré lieky používané pri HIV, plesňových infekciách alebo epilepsii.
Možné nežiaduce účinky
Medzi časté patria bolesť hlavy, tráviace ťažkosti, začervenanie, upchatý nos, bolesť chrbta a svalov. Nežiaduce účinky môžu pretrvávať dlhšie než pri kratšie pôsobiacej látke, pretože tadalafil zostáva v organizme dlhšie.
Okamžitú pomoc vyžadujú
- bolesť na hrudníku, kolaps alebo závažná dýchavičnosť,
- náhla strata alebo výrazné zhoršenie zraku či sluchu,
- závažná alergická reakcia,
- bolestivá erekcia alebo erekcia trvajúca viac než štyri hodiny.
Tadalafil a kvalita produktu
Informácia na obale, že produkt obsahuje tadalafil, sama osebe nepotvrdzuje jeho pravosť alebo kvalitu. Pri registrovanom lieku možno overiť dávku, výrobcu, držiteľa registrácie, príbalovú informáciu a bezpečnostné údaje. Pri produkte z neovereného zdroja nemusia deklarované údaje zodpovedať skutočnému obsahu.
Na Slovensku je tadalafil v registrovaných liekoch viazaný na lekársky predpis. Liečba má nasledovať po posúdení zdravotného stavu, nie po výbere iba podľa dĺžky deklarovaného účinku.
Časté otázky o tadalafile
Znamená 36 hodín nepretržitú erekciu?
Nie. Ide o obdobie, počas ktorého môže tadalafil pri sexuálnej stimulácii podporovať prirodzenú erektilnú reakciu.
Je tadalafil vhodnejší než sildenafil?
Nie všeobecne. Líšia sa najmä dĺžkou pôsobenia, vplyvom jedla a možnými režimami. Rozhoduje zdravotný stav a odporúčanie lekára.
Môžem pri tadalafile piť alkohol?
Väčšie množstvo nie je vhodné, pretože môže znížiť tlak, zosilniť závraty a samo zhoršiť erektilnú funkciu.
Môžem tadalafil kombinovať so sildenafilom?
Bez výslovného rozhodnutia lekára nie. Kombinácia zvyšuje riziko hypotenzie a nežiaducich účinkov.
Pomáha tadalafil pri zväčšenej prostate?
Niektoré registrované lieky a dávkovania sú schválené na zmiernenie príznakov benígnej hyperplázie prostaty. Pred použitím je potrebné lekárske vyšetrenie.